有占位效应 ·血管之间有脑实质 鉴别二:血栓形成的(隐性)AVM需与下列病变鉴别 ·海绵状血管瘤 ·钙化的肿瘤 ·少突胶

2017-08-30 09:29栏目:中医讲堂

颅脑--动静脉畸形 主要 ·遗传学 ·散发性AVM未发现特异性的基因突变 ·多发性AVM(占2%) ▫遗传出血性毛细血管扩张症(HHT1)(第9、12号染色体突变) ▫脑动静脉异构综合征(Wybiim-Mason)出现眼眶/上颌面、颅内AVM 典型图 影像学表现·一般特点 ·由增粗的血管紧密压缩而成的血管团 ·病灶内无正常脑组织 ·最特征性的改变:“黑虫袋”(血管流空,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆! ,专业资料,约占50% ▫癫癎发作,描述栓塞后或者XRT放疗后的大体改变 ▫注射对比剂后的三维成像提高了显示效果 鉴别诊断 鉴别一:开放性AVM与伴随动静脉分流的胶质母细胞瘤 ·胶质母细胞瘤强化,有占位效应 ·血管之间有脑实质 鉴别二:血栓形成的(隐性)AVM需与下列病变鉴别 ·海绵状血管瘤 ·钙化的肿瘤 ·少突胶质细胞瘤 ·低级星形细胞瘤 大体病理及手术学特点 ·中心是异常血管团。

累积 ·自动闭塞发生率很少(病例的1%~3%) 人生最精彩的不是成功的那一瞬间 而是回头看 那段漆黑看似没有尽头、苦苦摸索的过程 百度搜索“就爱阅读”,生活学习。

15%发生在后颅窝 ·散发性AVM都是孤立病灶 临床表现 ·发病高峰20~40岁(约25%出现在15岁) ▫表现为出血,MR上无或者有轻微的占位效应) 影像学表现·CT ·平扫CT(非常小的AVM可以正常) ▫等/高密度的蛇形血管 ▫约25%~30%出现钙化 ▫多变的出血 ·增强CT:明显强化 影像学表现·MRI表现 ·随着病变内部血流速度、血流方向、出血的存在与否和时期不同而表现各异 · “蜂窝状”的“流空血管影” ·血管团一般不包含或者包含很少脑组织 其他影像表现 ·DSA ▫可以显示病变内部的血管结构(超选择性最佳) ▫表现 ♢轻微或者无占位效应 ♢异常扩大的动脉 ♢紧密缠绕的异常血管团 ♢动静脉短路(早期引流静脉) ·CTA/MRA ▫能够帮助大体判断血流情况。

有动脉供血及静脉引流 病因 ·病因-发病机理 ·旧理论:原始胚胎血管网的残余 ·新理论:血管生成失调 ▫人血管内皮细胞生长因子(VEGF)、受体介导内皮细胞增生、移行 ▫细胞因子受体介导血管成熟及其重塑 一般病理特点 ·一般病理特点 ·85%发生在幕上,约占25% ▫神经系统功能障碍约占20%~25% 治疗及预后 ·栓塞、放疗和外科手术治疗 自然病史 ·出血2%~4%/年,。